Не все операции по удалению катаракты одинаковы. В зависимости от степени тяжести катаракты, состояния здоровья глаза и потребностей пациента офтальмологи выбирают один из трех основных методов хирургического вмешательства. Каждый метод имеет свои преимущества и подходит для разных случаев. Мы, лондонские хирурги, подробно рассмотрим эти три вида хирургии катаракты, чтобы помочь вам понять, как они работают и чего ожидать, если вы или ваш близкий человек готовитесь к лечению.
Факоэмульсификация: Самая распространенная процедура
Факоэмульсификация, часто называемая факохирургией, - наиболее распространенный на сегодняшний день метод удаления катаракты. Это минимально инвазивная процедура, которая обеспечивает быстрое восстановление и отличные визуальные результаты.
В ходе операции в роговице делается крошечный разрез, обычно размером около 2 миллиметров. Через этот разрез в глаз вводится ультразвуковой зонд, который с помощью высокочастотных звуковых волн разбивает помутневший хрусталик на мелкие фрагменты. После того как хрусталик будет эмульгирован, хирург удаляет его фрагменты с помощью отсоса, оставляя естественную капсулу хрусталика нетронутой.
После удаления катаракты имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ) для восстановления четкого зрения. Небольшой разрез обычно заживает без швов, и большинство пациентов ощущают улучшение зрения в течение нескольких дней - недели.
Почему факоэмульсификация является предпочтительным выбором?
- Минимально инвазивный метод с небольшим размером разреза
- Быстрое восстановление, часто в течение нескольких дней
- Низкая частота осложнений
- Подходит для большинства случаев катаракты.
Пациентам, проходящим факоэмульсификацию, обычно делают местную анестезию, то есть они остаются в сознании, но не чувствуют боли. Процедура завершается примерно за 15-20 минут, и пациенты могут вернуться домой в тот же день.
Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭКЭК): Когда необходим больший разрез
Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭКЭК) - это метод, используемый, когда катаракта слишком плотная или слишком развитая, чтобы ее можно было разбить с помощью ультразвука, что делает факоэмульсификацию нецелесообразной. Этот метод требует большего разреза, чтобы помутневший хрусталик можно было удалить одним куском.
Во время ЭКСЭ хирург делает 10-12-миллиметровый разрез в роговице или склере (белой части глаза). В отличие от факоэмульсификации, при которой хрусталик разрушается внутри глаза, при ЭКХЭ хрусталик удаляется вручную, при этом задняя часть капсулы остается неповрежденной, чтобы поддерживать новую ИОЛ.
Поскольку разрез больше, часто требуется наложение швов, а период восстановления более длительный по сравнению с факохирургией. Пациентам может потребоваться несколько недель для восстановления полной ясности зрения, и они должны быть осторожны и избегать действий, которые могут оказать давление на заживающий глаз.
Когда используется ECCE?
- Для очень плотных катаракт, которые невозможно разрушить ультразвуком
- В случаях, когда факоэмульсификация не подходит, например, при осложнениях после предыдущих операций
- В условиях, когда современное факооборудование недоступно, в отдаленных районах мира
Хотя ЭКСЭ не так распространена, как факоэмульсификация, она остается важным вариантом для пациентов со зрелой катарактой, которым требуется более ручной подход к удалению хрусталика.
Интракапсулярная экстракция катаракты (ICCE): Наименее распространенный подход
Интракапсулярная экстракция катаракты (ICCE) - это старая методика, которая сегодня используется редко из-за повышенного риска осложнений. Однако в отдельных случаях она остается приемлемым вариантом.
ИКСЭ предполагает удаление хрусталика и окружающей его капсулы одним целым куском. Это требует очень большого разреза и подвергает внутреннюю поверхность глаза потенциальным инфекциям и осложнениям. Из-за этих рисков МСКЭ в настоящее время применяется в основном при уникальных медицинских состояниях, когда другие методы невозможны.
Пациентам, перенесшим МСКЭ, обычно требуется специальный тип интраокулярной линзы (ИОЛ), которая устанавливается в другую часть глаза по сравнению с современными методами. Восстановление занимает больше времени, чем факоэмульсификация и ЭКХЭ, а послеоперационный уход более интенсивный.
Почему ICCE используется сегодня?
- Тяжелая травма глаза, при которой хрусталик уже смещен
- Крайне запущенная катаракта, когда хрусталик нестабилен
- Ограниченный доступ к современным хирургическим технологиям, часто в отдаленных районах
Хотя несколько десятилетий назад МСКТ была стандартным методом, современные достижения в значительной степени заменили ее более безопасными, менее инвазивными методиками.
Какой вид хирургии катаракты вам подходит?
Для большинства пациентов факоэмульсификация является предпочтительным вариантом благодаря быстрому восстановлению, минимальному дискомфорту и высокому проценту успеха. Однако в случаях, когда катаракта слишком плотная или действуют другие факторы, может быть рекомендована ЭКСЭ или МКСЭ.
Ваш глазной хирург определит наилучший подход, основываясь на таких факторах, как:
- Плотность и зрелость катаракты
- Здоровье вашего глаза и любые предыдущие операции
- Ваше общее состояние здоровья и факторы риска
- Наличие современного хирургического оборудования.
Независимо от используемой методики, хирургия катаракты имеет высокий процент успеха, и большинство пациентов восстанавливают четкое зрение в течение нескольких недель после процедуры. Время заживления катаракты также является переменной, которую необходимо принимать во внимание.
Восстановление зрения
Хирургия катаракты прошла долгий путь, предлагая пациентам безопасные и эффективные решения для восстановления зрения. Хотя факоэмульсификация остается золотым стандартом, экстракапсулярная экстракция и интракапсулярная экстракция по-прежнему важны в определенных ситуациях. Вам также может быть интересно, нужно ли носить очки после операции по удалению катаракты?
Если вы рассматриваете возможность проведения операции по удалению катаракты, обсуждение вариантов с квалифицированным офтальмологом поможет вам понять, какой метод лучше всего подходит для ваших нужд. При правильном подходе и надлежащем послеоперационном уходе более четкое зрение будет в пределах досягаемости.
