並非所有的白內障手術都是一樣的。根據白內障的嚴重程度、眼睛的健康狀況以及病患的需求，眼科醫師會選擇三種主要的手術方式。每種方法都有其優點，適用於不同的病例。身為來自倫敦的白內障外科醫師，我們會詳細探討這三種白內障手術方式，幫助您瞭解它們的運作原理，以及如果您或您的親人準備接受治療時，應該注意的事項。
乳化手術：最常見的手術
乳化手術（通常稱為phaco 手術）是現今最廣泛使用的白內障摘除技術。它是一種微創手術，可提供快速的復原及絕佳的視覺效果。
此手術需要在角膜上切一個微小的切口，通常約 2 公釐大小。透過這個切口，超音波探針會插入眼球，利用高頻音波將混濁的晶狀體分解成小碎片。晶體乳化後，醫師會透過抽吸將碎片移除，並保留完整的天然晶體囊。
移除白內障後，植入人工晶體 (IOL) 以恢復清晰視力。小切口通常不需縫線即可癒合，大多數患者在數天至一週內視力就會改善。
為何乳化手術是首選？
- 微創，切口小
- 快速康復，通常在數天內
- 併發症發生率低
- 適用於大多數白內障病例。
接受乳化手術的病患通常會進行局部麻醉，也就是說他們會保持清醒但不會感到疼痛。手術大約在 15 到 20 分鐘內完成，病人可以在當天回家。
白內障囊外摘除術 (ECCE)：需要較大的切口時
白內障囊外摘除術 (Extracapsular Cataract Extraction, ECCE) 是一種技術，適用於白內障太過濃密或太過晚期，無法使用超音波將其打碎，使得乳化手術不切實際的情況。此方法需要較大的切口，以便能將混濁的晶狀體整塊取出。
在 ECCE 期間，外科醫師會在角膜或鞏膜（眼睛的白色部分）上開 10 到 12 公釐的切口。與在眼球內分解晶體的乳化手術不同，ECCE 是以手動方式移除晶體，同時保留晶體囊的後半部分以支撐新的人工晶體。
由於切口較大，通常需要縫合，恢復時間也較 phaco 手術長。患者可能需要數週時間才能完全恢復視力清晰度，而且必須謹慎避免可能對癒合中的眼睛造成壓力的活動。
何時使用 ECCE？
- 適用於超音波無法分解的高密度白內障
- 不適合進行乳化手術的病例，例如先前手術的併發症
- 在沒有先進 phaco 設備的環境下，世界偏遠地區
雖然 ECCE 並不像乳化手術那麼普遍，但對於需要以較手動的方式移除晶體的成熟白內障患者而言，它仍是一個重要的選擇。
白內障囊內摘除術 (ICCE)：最不常用的方法
白內障囊內摘除術 (Intracapsular Cataract Extraction, ICCE) 是一種較舊的技術，由於併發症風險較高，目前已很少使用。然而，在特殊情況下，它仍是一個可行的選擇。
ICCE 需要將晶状體及其周圍的囊膜完整地移除。這需要一個非常大的切口，並使眼睛內部暴露於潛在的感染和併發症中。由於這些風險，ICCE 目前多半用於其他技術無法達成的特殊病症。
接受 ICCE 的患者通常需要一種特殊的眼內晶體 (IOL)，與現代技術相比，IOL 會放置在眼睛的不同部位。復原所需的時間比 phacoemulsification 和 ECCE 都要長，手術後的照護也比較密集。
為什麼 ICCE 會在今天被使用？
- 眼睛嚴重受創，晶狀體已移位
- 晶狀體不穩定的晚期白內障
- 使用現代外科手術技術的機會有限，通常位於偏遠地區
雖然 ICCE 是數十年前的標準方法，但現代的進步已在很大程度上以更安全、創傷更小的技術取而代之。
哪一種白內障手術適合您？
對大多數患者而言，由於乳化手術恢復快、不適感少且成功率高，因此是首選。不過，如果白內障密度過高或有其他因素影響，則可能會建議進行 ECCE 或 ICCE。
您的眼科醫師會根據下列因素來決定最佳方法：
- 白內障的密度和成熟度
- 您眼睛的健康狀況，以及是否曾接受任何手術
- 您的整體健康狀況和風險因素
- 先進手術設備的可用性。
無論使用何種技術，白內障手術的成功率都很高，大多數患者都能在手術後數週內恢復清晰視力。白內障癒合時間也是需要考慮的變數。
恢復視力
白內障手術已有長足的進展，可為病患提供安全有效的解決方案來恢復視力。雖然乳化手術仍是黃金標準，但在特定情況下，囊外摘除術和囊內摘除術仍很重要。您可能也想知道白內障手術後是否需要配戴眼鏡？
如果您正在考慮白內障手術，與合格的眼科醫師討論您的選擇，將有助於您了解哪種方法最適合您的需求。只要採用正確的方法及妥善的術後護理，更清晰的視力指日可待。
