استئصال القرنية الانكسارية الضوئية (PRK) هو نوع من جراحة العيون بالليزر التي تصحح الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر (قصر النظر) وطول النظر (طول النظر) واللابؤرية. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من قرنية أرق أو أولئك الذين يشاركون في أنشطة تكون فيها إصابات العين أكثر احتمالاً.
استئصال القرنية تحت الظهارة بالليزر بمساعدة الليزر (LASEK) هي تقنية جراحة عيون بالليزر مصممة لتصحيح الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. يجمع هذا النهج بين جوانب كل من جراحة الليزك وجراحة PRK، مما يوفر بديلاً للمرضى الذين يعانون من قرنية أرق أو غير المناسبين لجراحة الليزك.
تعد PRK و LASEK من بين التقنيات السطحية. وبالتالي، يتم دفع ظهارة القرنية جانباً أو إزالتها أولاً، ميكانيكياً (PRK) أو باستخدام مكشطة خاصة (LASEK). على عكس عملية الليزك / الليزك البسيط، التي يتم فيها إنشاء سديلة قرنية كاملة، تبقى طبقة رقيقة من ظهارة القرنية في عملية PRK / LASEK.
باستخدام ليزر الإكسيمر، يتم استئصال القرنية بسماكة معينة باستخدام ليزر الإكسيمر - على أساس القيم المقاسة في الفحص الأولي للعين. وبالتالي يتم تغيير قوة انكسار القرنية، بحيث تتجمع أشعة الضوء الواردة الآن بشكل صحيح على شبكية العين - يتم إنشاء صورة بصرية حادة.
وأخيراً يتم دفع ظهارة القرنية إلى الخلف ويتم تغطية القرنية بعدسة لاصقة واقية. في أول 3 إلى 5 أيام تحمي العدسة اللاصقة الظهارة التي لم تلتئم بعد، ثم يتم إزالتها. قد يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى يتحقق استقرار الرؤية.
PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) و LASEK (عملية القرنية الظهارية بالليزر) هي إجراءات احتياطية ويجب تفضيلها فقط على الليزك/إيمتو-ليزك في حالات خاصة.
كما ذكرنا من قبل، فإن عملية PRK أو LASEK هي إجراءات احتياطية فقط. لهذا السبب، لا تُجري EuroEyes هذا العلاج بشكل عام إلا للمرضى الذين يعانون من قرنية رقيقة جداً أو لأسباب مهنية معينة، وبالتالي لا يمكنهم إجراء عملية الليزك/ليزك فيتو. وعلاوة على ذلك، فإن خيارات علاج LASEK أو PRK محدودة، حيث إن خيارات العلاج محدودة. -6 ديسبت والاستجماتيزم بحد أقصى. -3 ديبت يمكن تصحيحه. لا يمكن تصحيح طول النظر وقصر النظر الشيخوخي.
يعد كل من PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) و LASEK (استئصال القرنية تحت الظهارة بالليزر بمساعدة الليزر) جراحتين للعين بالليزر لتصحيح الأخطاء الانكسارية عن طريق إعادة تشكيل القرنية. يكمن الاختلاف الأساسي في كيفية التعامل مع ظهارة القرنية. في عملية PRK، تتم إزالة الظهارة بالكامل وتتجدد مع مرور الوقت، بينما في عملية LASEK، يتم الحفاظ على الظهارة ومعالجتها بمحلول كحولي وتنحيتها جانباً أثناء الجراحة ثم إعادة وضعها بعد ذلك.
المرشحون المثاليون هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، ولديهم وصفة طبية مستقرة للرؤية لمدة ستة أشهر على الأقل، ولديهم عيون سليمة دون أمراض التهابية نشطة، وغير حوامل أو مرضعات. غالبًا ما يوصى بهذه الإجراءات للأفراد الذين يعانون من قرنية أرق أو أولئك الذين يمارسون رياضات التلامس، حيث قد لا يكون من المستحسن إجراء سديلة قرنية (كما هو الحال في الليزك).
يمكن أن تختلف أوقات التعافي. بشكل عام، قد يعاني المرضى من عدم الراحة لمدة 2-3 أيام بعد العملية مع تعافي الظهارة. يكون تحسن الرؤية تدريجيًا، حيث يعود الكثيرون إلى العمل في غضون أسبوع. ومع ذلك، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل تحقيق رؤية بمعايير القيادة.
يكمن الفرق الرئيسي في علاج ظهارة القرنية. تتضمن عملية الليزك إنشاء سديلة قرنية وإعادة تشكيل الأنسجة الكامنة ثم إعادة وضع السديلة. وعلى النقيض من ذلك، فإن عملية PRK تزيل الظهارة بالكامل، مما يسمح لها بالتجدد، بينما تحافظ عملية الليزك على الظهارة وتستبدلها بعد إعادة تشكيل القرنية. يمكن أن تؤثر هذه الاختلافات على أوقات التعافي ومدى ملاءمتها بناءً على ظروف العين الفردية.
عادةً ما تكون الإجراءات نفسها خالية من الألم بسبب استخدام قطرات العين المخدرة المخدرة. ومع ذلك، بعد الجراحة، قد يشعر المرضى بعدم الراحة أو الألم لمدة 2-3 أيام أثناء تعافي الظهارة. يتم توفير مسكنات الألم وقطرات العين للتحكم في هذا الانزعاج بعد العملية.
تشمل الآثار الجانبية المؤقتة الشائعة جفاف العينين والحساسية للضوء والرؤية المتغيرة والوهج أو تشتت الضوء عند القيادة في الظلام. المضاعفات الخطيرة مثل العدوى نادرة، وتحدث في حوالي 1 من كل 5,000 حالة.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى الأنشطة غير الشاقة، بما في ذلك العمل، في غضون أسبوع. ومع ذلك، يُنصح بتجنب السباحة لمدة أسبوعين على الأقل ورياضات الاحتكاك الجسدي لمدة شهر تقريبًا لضمان الشفاء السليم وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
في حين أن العديد من المرضى يحققون رؤية بنسبة 20/20 أو أفضل بعد الجراحة، قد يظل البعض بحاجة إلى نظارات لأداء مهام محددة، خاصةً القراءة، مع تقدمهم في العمر. تعتمد الحاجة إلى النظارات بعد الجراحة على الشفاء الفردي ووجود تغيرات في الرؤية مرتبطة بالعمر مثل طول النظر الشيخوخي.
